Det blå kortet i lommeboka er gratis, gyldig i tre år, og det redder deg ikke fra alt. Den vanligste misforståelsen blant nordmenn på Kanariøyene er at europeisk helsetrygdkort er en slags reiseforsikring utstedt av staten. Det er det ikke. Kortet gir deg én bestemt rettighet i ett bestemt system, og utenfor det systemet betaler du selv.
Hva kortet faktisk gir deg
Helsenorge formulerer det slik: kortet dekker nødvendig medisinsk behandling ved sykehus og hos behandlere som er tilknyttet det offentlige helsevesenet, i EU- og EØS-land, Sveits og Storbritannia. Du får behandling på samme vilkår som spanske borgere, og du betaler de samme egenandelene som dem.
«Nødvendig» er nøkkelordet. Det betyr behandling du trenger under oppholdet, slik at du ikke må reise hjem tidligere enn planlagt. Det omfatter både akutte ting og oppfølging av kronisk sykdom du hadde med deg — dialyse, oksygenbehandling og lignende — men slik behandling må avtales på forhånd med behandlingsstedet.
Hva kortet ikke dekker
Dette er listen som betyr noe i praksis. Ifølge Helsenorge dekker kortet ikke:
- behandling hvis formålet med reisen er å få medisinsk behandling
- utgifter til hjemreise ved sykdom eller ulykke
- behandling utenfor EØS-området, Sveits og Storbritannia
- refusjon av egenandelene du har betalt
Og det viktigste på Kanariøyene, der de private klinikkene ligger tettest der turistene bor: hos en privatpraktiserende lege kan du ikke bruke kortet. Da må du betale hele regningen selv. Skillet mellom offentlig og privat er beskrevet nærmere i artikkelen om legehjelp og sykehus.
Helfo anbefaler derfor uttrykkelig at du kjøper reiseforsikring i tillegg, fordi helserettighetene etter EØS-avtalen er begrensede. Reiseforsikringen kommer i tillegg til kortet, ikke i stedet for det. Særlig hjemtransport er verdt å tenke over: en medisinsk hjemtransport fra Kanariøyene til Norge er en av de dyreste tingene som kan skje deg på en ferie, og den er ikke dekket av kortet i det hele tatt.
Slik bruker du kortet når du står hos legen
Legg det fram sammen med passet med en gang, i skranken, før konsultasjonen. Da får resepsjonen registrert deg riktig fra start. Blir kortet avvist, eller sier de at de ikke tar det, har du fått svaret på om stedet er offentlig eller privat.
Godtas kortet, betaler du eventuell egenandel på stedet, og resten går direkte mellom Spania og Norge. Godtas det ikke og du likevel må behandles, ta vare på alt: kvittering, spesifisert regning, journalnotat eller epikrise, og navn på behandlingsstedet. Uten papirene får du ingenting igjen senere.
Reseptmedisiner
Medisiner du får forskrevet, betaler du for i apoteket som alle andre. Kortet gir ikke gratis medisin, og norsk blå resept gjelder ikke i Spania. Hvordan reseptordningen fungerer på øyene, står i artikkelen om apotek og medisiner.
Hvem kan få kortet, og hvordan bestiller du det?
Du må være medlem i norsk folketrygd. Er du det, søker du digitalt med BankID på Helsenorges side om europeisk helsetrygdkort, eller ved å ringe veiledningstjenesten. Kortet sendes til folkeregistrert adresse innen ti virkedager, og det er gratis.
Hvert familiemedlem skal ha sitt eget kort, også barn. Helsenorge regner ektefelle, barn under 18 år, barn over 18 som du forsørger, og samboer med felles barn som familiemedlemmer i denne sammenhengen.
Kortet er gyldig i tre år. Sjekk datoen før avreise — et utløpt kort er like verdiløst som ingen kort, og det er akkurat den slags detalj folk oppdager i akuttmottaket.
Hva gjør du hvis du har glemt kortet hjemme?
Da kan Helfo utstede en hasteblankett, en papirversjon som gir de samme rettighetene som kortet. Du kontakter Helfo, oppgir hvor du er, og får blanketten sendt slik at behandlingsstedet kan bruke den. Helfo kan nås på +47 23 32 70 00 på hverdager mellom 08.00 og 15.30. Løsningen forutsetter altså at du oppdager det i norsk kontortid, noe som er et argument for å legge kortet i lommeboka og la det ligge der permanent.
Har du allerede betalt fordi kortet ikke var med eller ble avvist, kan du søke Helfo om refusjon i ettertid. Reglene for det står hos Helsenorge, under turister i EU/EØS og Sveits. Fristen er seks måneder fra behandlingen, og saksbehandlingen tar normalt inntil tolv uker, lengre hvis Helfo må hente opplysninger fra utlandet. Egenandeler du har betalt på lik linje med spanske pasienter, får du ikke refundert.
Hva betyr «nødvendig behandling» i praksis?
Det er et skjønnsspørsmål, og skjønnet utøves av legen som ser deg. Grensen går mot behandling som like gjerne kan vente til du er hjemme. Et brukket håndledd, en infeksjon som trenger antibiotika, en akutt forverring av astma eller en allergisk reaksjon er nødvendig behandling. En utredning du har ventet på hjemme, en planlagt operasjon eller kosmetiske inngrep er det ikke.
Har du en kronisk sykdom som krever behandling under oppholdet — dialyse, oksygenbehandling og lignende — er det dekket, men det må avtales med behandlingsstedet før du reiser. Sykehusene har begrenset kapasitet, og en dialyseplass er ikke noe du finner ved å møte opp. Helsenorge har egne sider om nettopp dette, og du bør begynne planleggingen god tid før avreise.
Graviditet er et eget tilfelle som mange lurer på. Fødsel som inntreffer under et midlertidig opphold, regnes som nødvendig behandling. Reiser du derimot for å føde i Spania, gjør den ikke det, og det er nettopp den grensedragningen som ligger i formuleringen om at reisens formål ikke kan være å få behandling.
De fire vanligste misforståelsene
- «Kortet er en forsikring.» Nei. Det er et bevis på en rettighet du allerede har etter EØS-avtalen. Det utbetaler ingenting, og det dekker ingenting utenfor det offentlige systemet.
- «Kortet dekker hjemtransport.» Nei. Medisinsk hjemtransport er blant det dyreste som finnes, og den ligger utelukkende hos reiseforsikringen.
- «Jeg får egenandelene igjen fra Helfo.» Nei. Egenandeler du betaler på lik linje med spanske pasienter, refunderes ikke.
- «Klinikken tok kortet, altså er det offentlig.» Ikke nødvendigvis. Noen private aktører tar imot kortet som legitimasjon og fakturerer deg likevel. Spør eksplisitt, og få det bekreftet før behandlingen starter.
Gjelder kortet når du overvintrer i tre måneder?
Ja, så lenge du fortsatt regnes som medlem i folketrygden og oppholdet er midlertidig. Helsenorge trekker grensen mot bosetting slik: du regnes som bosatt i utlandet hvis du oppholder deg der sammenhengende i mer enn tolv måneder, eller i mer enn seks måneder i året i to påfølgende kalenderår. En vanlig overvintring på tre eller fire måneder ligger godt innenfor.
Blir du regnet som bosatt, mister du medlemskapet i folketrygden, og da er det ikke lenger helsetrygdkortet som gjelder. Pensjonister som flytter til et EU- eller EØS-land, får i stedet rettighetsdokumentet S1, som gir rett til helsetjenester etter reglene i landet man bor i. Helsenorge er tydelig på at kortet ikke lenger er gyldig når du har fått S1. Hva som ellers skjer med folketrygd og ytelser, er tema i artikkelen om pensjon og NAV i utlandet.
Kortet holder ikke som sykeforsikring ved registrering
Skal du oppholde deg i Spania i mer enn tre måneder, skal du registrere deg og få det grønne sertifikatet, Certificado de Registro de Ciudadano de la Unión. Ikke-yrkesaktive må da dokumentere tilstrekkelige midler og sykeforsikring — og europeisk helsetrygdkort godtas normalt ikke som slik sykeforsikring. Hva som gjelder, og hvorfor 90/180-regelen ikke rammer nordmenn, står i artikkelen om hvor lenge du kan bli i Spania.
Sjekklisten du gjør ferdig før avreise
Pass eller nasjonalt ID-kort, gyldig europeisk helsetrygdkort til hver person i reisefølget, forsikringsbevis med alarmsentralens telefonnummer, og en oppdatert liste over medisinene dine med virkestoffnavn. Det siste er gratis å lage og verdt uforholdsmessig mye den dagen en lege som ikke snakker norsk skal forstå hva du bruker.
Denne artikkelen gjengir hovedreglene slik Helsenorge og Helfo beskriver dem. Den avgjør ikke din sak. Er du usikker på hva du har rett til, eller på om et bestemt behandlingssted er offentlig, er det Helfo som gir bindende svar.